2cm vs. 4cm chirurgický excizní okraj u primárního kutánního melanomu do tloušťky 2 mm
Optimální velikost okrajů chirurgické excize u pacientů s lokalizovaných kutánních melanomem s tloušťkou do 2 mm zatím nebyla stanovena. V předešlé studii, která byla multicentrická randomizovaná a kontrolovaná s mediánem sledováni 6,7 let, se prokázalo, že 2 cm vs. 4 cm okraje excize nemění celkové přežití pacientů.
V této studii autoři prodloužili sledování pacientů. Opět se jednalo o multicentrickou randomizovanou kontrolovanou studii, která proběhla v 53 nemocnicích ve Švédsku, Dánsku, Estonsku a Norsku. Do studie byli zařazeni pacienti 75 let a mladší s diagnostikovaným melanomem ne hlubším než 2 mm, který se nacházel na hrudi či končetinách. Pacienti (936) byli zařazeni do skupin, kdy jedné byl proveden 2cm excizní okraj (465) a druhé 4cm excizní okraj (471). Medián sledování byl 19,6 let. Primárním výstupem bylo celkové přežití a přežití v souvislosti s melanomem.
Během sledovaného období zemřelo 621 pacientů, 304 (49 %) ze skupiny s 2cm excizními okraji a 317 (51 %) ze skupiny s 4cm okraji. 397 úmrtí bylo způsobeno kutánním melanomem, 192 (48 %) s 2cm excizním okrajem a 205 (52 %) s 4cm okrajem.
Studie dokládá, že 2cm excizní okraj je dostačující u pacientů s lokalizovaným kutánním melanomem do tloušťky 2 mm.
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(19)31132-8/fulltext
