Perioperační chemoterapie fluorouracil + leucovorin, oxaliplatina a docetaxel vs. fluorouracil nebo capecitabin + cisplatina a epirubicin u lokálně pokročilých resekabilních gastrických a gastro-esofageálních junkčních adenokarcinomů
Chemoterapie s využitím docetaxelu je efektivní v případě metastazujících gastrických a gastro-esofageálních junkčních adenokarcinomů. Tato studie přináší výsledky ohledně bezpečnosti a účinnosti na docetaxelu založené tripletové chemoterapie fluorouracil + leucovorin, oxaliplatina a doxatexel, která se podávala perioperačně u pacientů s lokálně pokročilým resekabilním tumorem.
Jednalo se o 2/3 fázi studie, v níž bylo 716 pacientů z německých nemocnic s histologicky potvrzeným pokročilým karcinomem cT2 a vyšší nebo cN+ nebo oba parametry. Tumory byly resekabilní bez přítomnosti vzdálených metastáz.
Pacienti v jedné skupině (360) dostali 3 preoperační a 3 postoperační 3týdenní cykly epirubicinu a cisplatiny v prvním dni + buď fluorouracil jako pokračující iv infuzi, nebo capetabin orálně (ECF/ECX). Pacienti ve druhé skupině (356) dostali 4 preoperační a 4 postoperační 2týdenní cykly s docetaxelem, oxaliplatinou, leucovorinem a fluorouracilem (FLOT).
Celkové přežití bylo vyšší u pacientů s FLOT (hazard racio: 0,77), medián přežití byl 50 vs. 35 měsíců. Počty pacientů s vážnými nežádoucími reakcemi na léčbu byly v obou skupinách shodné (96 s ECF/ECX vs. 97 s FLOT). Stejně tak se nelišil počet toxických úmrtí (došlo ke dvěma v každé skupině). Hospitalizace kvůli toxicitě musela být provedena u 94 (26 %) pacientů s ECF/ECX a u 89 (25 %) pacientů s FLOT.
Výsledky tedy dokládají, že u lokálně pokročilého resekabilního žaludečního nebo gastroesofageálního junkčního adenokarcinomu má perioperační podávání FLOT příznivý efekt, zlepšuje celkové přežití v porovnání s ECF/ECX.
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(18)32557-1/fulltext
