Placentální růstový faktor k potvrzení suspektní preeklampsie
Předchozí prospektivní kohortové studie ukázaly, že angiogenní faktory mají vysokou diagnostickou přesnost u žen se suspektní preeklampsií. Zatím se však nevím, jak efektivní by bylo zavedení testů do praxe. Autoři zjišťovali, zda znalost hodnoty placentálního růstového faktoru (PlGF) napomůže učinit dříve diagnózu u žen se suspektní preeklampsií a zda na tomto podkladě dojde ke snížení rizika ohrožení matky a dítěte.
Byla provedena multicentrická studie v 11 gynekologicko-porodnických centrech v UK. Do studie bylo zapojeno 1023 žen se suspektní preeklampsií, která byla definována jako nový nástup nebo zhoršení existující hypertenze, proteinurie, bolesti v epigastriu, bolesti hlavy, narušené vidění, restrikce růstu plodu, abnormální krevní testy atd.
576 žen (56 %) bylo zařazeno do intervenční skupiny (odhaleným testováním, byly známé výsledky hodnot PIGF)) a 447 (44 %) do skupiny s běžnou péčí a skrytým přidaným testováním (hodnoty nebyly okamžitě k dispozici). Medián doby do diagnostikování preeklampsie byl 4,1 dne u skrytého testování vs. 1,9 dne intervenční skupiny. Vážný stav matky byl hlášen u 24 (5 %) žen ze 447 ve skryté skupině vs. 22 (4 %) z 573 v intervenční skupině. Ve skupině, v níž nebyl PlGF implementován do diagnostiky byl také vyšší počet žen, které podstoupily podání krevních produktů (14 vs. 9). Nebyly žádné perinatální komplikace či rozdíly v délce těhotenství před porodem.
Autoři zjistili, že hodnocení koncentrace PlGF zkracuje dobu ke klinickému určení preeklampsie a sníží se počet komplikací u matek, je totiž možné dříve nastavit léčebné postupy.
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(18)33212-4/fulltext
