Enterální suplementace laktoferinem u velmi předčasně narozených dětí: randomizovaná placebem kontrolovaná studie
V nemocnici získané infekce jsou důležitou příčinou morbidity a mortality u velmi předčasně narozených dětí. Existuje několik malých studií, které naznačují, že enterální dieta obohacená laktoferinem, což je antibakteriální protein získaný z kravského mléka, slouží jako prevence před infekcemi a s nimi spojenými komplikacemi. Cílem této rozsáhlé randomizované kontrolované studie bylo sesbírat data a zvýšit validitu a využitelnost důkazů z předešlých studií k možnosti využití v praxi.
Do studie byli zařazeni novorozenci narození před 32. týdnem ve Velké Británii. 1098 bylo zařazeno do skupiny s laktorefinem a 1101 do kontrolní skupiny se sukrózou. Laktoferin byl podáván do 34. týdne postmenstruačního věku. Primárním výstupem byly mikrobiologicky potvrzené a klinicky příznakové později nastupující infekce, tj. po 72 hodinách od narození. 316 (29 %) z 1093 pacientů v intervenční stupuje postihla získaná infekce s pozdním nástupem, ve skupině s placebem to bylo 334 (31 %) z 1089 dětí. Během trvání studie bylo zaznamenáno 16 vážných nežádoucích příhod ve skupině s laktoferinem a u 10 dětí s placebem. 2 příhody u dětí z laktoferinové skupiny (krev ve stolici, úmrtí po perforaci střeva) byly pravděpodobně spojené právě s intervencí.
Enterální suplementace kravských laktoferinem neredukuje riziko později nastupujících infekcí u velmi předčasně narozených dětí. Získaná data nepodporují rutinní podávání laktoferinu jako prevenci před infekcemi a zvýšenou morbiditou a mortalitou.
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(18)32221-9/fulltext
