Screening nádorových onemocnění štítné žlázy (nová doporučení USPSTF)
Minulý týden vydal Americký úřad pro prevenci (USPSTF) nové doporučení týkající se screeningu nádorů štítné žlázy u dospělých asymptomatických pacientů. USPSTF analyzovalo veškeré dostupné údaje a na jejich základě došlo k závěru, že rizika screeningu převažují nad benefity. Za prvé, nádory štítné žlázy jsou vzácné – v roce 2017 tvořily v USA 3,4 % všech nádorových onemocnění a byly příčinou úmrtí na zhoubný tumor v 0,3 %. Za druhé, podle observačních studií nemají chirurgické výkony lepší výsledky přežití než neinvazivní dohled. Za třetí, screening sice zachycuje větší množství nádorů, ale nevede k poklesu mortality (viz např. screeningový program v Jižní Koreji z roku 1999). Na druhé straně rizika chirurgické terapie jsou nízká, včetně snížení hladiny sérového kalcia a paralýzy hlasivek způsobené poškozením hlasivkového nervu během operace. USPSTF zároveň upozorňuje, že tato nová doporučení neplatí pro pacienty vykazující klinické známky potenciálního nádoru štítné žlázy a pro pacienty v riziku (př. rodinná zátěž, stav po radioterapii v oblasti krku). Podle USPSTF je nutné provést studie porovnávající výsledky u pacientů se screeningem a bez screeningu (ať už u zdravých, nebo rizikových jedinců) nebo výsledky chirurgického výkonu versus dohledu.
