Zánětlivé markery a dysbióza u pacientů po transplantaci hematopoetických kmenových buněk s reakcí štěpu proti hostiteli v oblasti dýchacích cest
Bronchiolitis obliterans (BOS) je komplikace po transplantaci hematopoetických kmenových buněk (HSCT). Jedná se o chronickou reakci štěpu proti hostiteli. Časná detekce může zmírnit průběh. Hledají se tedy markery, které by odhalily probíhající BOS. Do studie bylo zařazeno 43 pacientů, z nichž 16 mělo BOS. Hodnoty IL1RL1 a IL17 negativně korelovaly s FEV1 (forced expiratory volume in 1 second). Nárůst hodnot IL1RL1, IL17 a WFDC2 (WAP four-disulfide core domain protein 2) v průběhu času byl spojený se zhoršováním plicních funkcí. Nebyla odhalena statisticky významná korelace mezi diverzitou střevního mikrobiomu a plicními funkcemi nebo krevními markery. Alfa diverzita ústního mikrobiomu byla u osob s BOS nižší a beta diverzita byla asociovaná s FEV1 a hodnocenými biomarkery. Výsledky ukazují, že některé markery zánětu by mohly být využity k monitorování vzniku a průběhu BOS.
https://www.astctjournal.org/article/S2666-6367(25)01264-3/abstract
Letermovir jako primární a sekundární profylaxe CMV u pediatrických pacientů podstupujících alogenní transplantaci hematopoetických kmenových buněk
Reaktivace cytomegaloviru (CMV) je častou infekční komplikací po transplantaci hematopoetických kmenových buněk (HSCT). Letermovir je lék schválený pro léčbu dospělých jako profylaxe po HSCT. U dětských pacientů byl lék schválen navzdory omezeným datům. V této studii autoři testovali bezpečnost a účinnost letermoviru u dětských pacientů po HSCT. Ve studii bylo 287 pacientů, někteří podstoupili HSCT opakovaně. Tříměsíční kumulace incidence reaktivace CMV byla 29,5 % ve standardní kohortě a 3,7 % u pacientů s letermovirem jako primární profylaxí. Léčba letermovirem, stejně jako HSCT s použitím HLA-identického dárce bez séroterapie a absence akutní GVHD, byly v multivariantní analýze statisticky významnými ochrannými faktory proti reaktivaci CMV. Tři měsíce po ukončení preventivní terapie byla kumulativní incidence reaktivace CMV 0 % u 15 pacientů, kteří dostávali letermovir jako sekundární profylaxi, oproti 34,7 % ze 72 pacientů, kteří sekundární profylaxi nedostávali.
Letermovir se v prevenci reaktivace CMV u pediatrických pacientů podstupujících HSCT prokázal jako bezpečný a efektivní.
https://www.astctjournal.org/article/S2666-6367(25)01205-9/abstract
