Antibakteriální obal k prevenci infekcí souvisejících se zavedením CEID
Infekce po zavedení CIED (cardiac implantable electronic devices) je spojená s následným zvýšením morbidity a mortality. Je málo studií, které se zabývaly profylaxí infekce, krom preoperačního podání antibiotik.
Autoři vytvořili randomizovanou kontrolovanou studii, ve které hodnotili bezpečnost a účinnost absorbčního antibiotika uvolňující obalu v redukci incidence infekcí spojených s implantací CIED. Pacienti, kteří měli podstoupit výměnu, nové zavedení či upgrade CIED, byli rozděleni 1:1 (3495:3488) do 2 skupin, 1 dostala také antibiotický obal a 2. jej nedostala. Všichni pacienti prošli také standardní terapií, která vede k prevenci infekcí. Primárním sledovaným znakem byla infekce, která vedla k vyjmutí nebo revizi CIED, dlouhodobá antibiotická terapie s opakováním infekcí, úmrtí během 12 měsíců po CIED implantaci. Sekundární výstup popisoval bezpečnost postupu a komplikace spojené s CIED.
Primární výstup byl zachycen u 25 pacientů ve skupině s ATB obalem a u 42 pacientů z kontrolní skupiny. Při sledování bezpečnosti se zjistilo, že ke komplikacím došlo u 201 pacientů ve skupině s obalem a u 236 pacientů v kontrolní skupině. Průměrná doba sledování pacientů byla 20,7 ±8,5. Celkově se do této doby (nejen do 12 měsíců, hodnocení viz výše) se s CIED související infekce objevila u 32 pacientů ve skupině s obalem a u 51 pacientů v kontrolní skupině.
Autoři uzavírají studii s tím, že antimikrobiální obal vede k signifikantnímu snížení incidence vážných CIED infekcí v porovnání se standardním postupem, navíc se nezvyšuje výskyt komplikací.
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1901111
