Koronární angiografie po srdeční zástavě bez elevace ST segmentu
Ischemická srdeční choroba je hlavní příčinou srdeční zástavy. Role okamžité koronární angiografie a perkutánní koronární intervence (PCI) v léčbě pacientů, kteří byli resuscitováni po srdeční zástavě bez elevace ST-segmentu při infarktu myokardu (nonSTEMI), je zatím nejistá. Pro zjištění postavení koronární angiografie v léčbě pacientů byla provedena multicentrická studie, v níž bylo 552 pacientů. Tito prodělali srdeční zástavu bez známek STEMI a byli rozděleni do dvou skupin, kdy jedna prošla okamžitou koronární angiografii, druhá skupina prošla oddálenou angiografií až po úpravě neurologických funkcí. Pokud bylo indikováno, prošli pacienti z obou skupin PCI. Primárním výstupem bylo přežití po 90 dnech. Sekundární výstup byl stav pacienta po 90 dnech z pohledu neurologických funkcí, poškození srdce, známek šoku, tachykardií, poškození ledvin, krvácivé příhody atd.
Po 90 dnech 176 z 273 pacientů (64,5 %) s okamžitou angiografií a 178 z 265 (67,2 %) s oddálenou angiografií byla naživu. Nebyl statisticky významný rozdíl v hodnotách sekundárního výstupu. Mezi pacienty se srdeční zástavou bez známek STEMI nepřináší okamžitá angiografie výhody proti oddálené angiografii v případě celkového přežití během 90 dní.
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1816897
