Orální vs. intravenózní podávání antibiotik u infekcí kostí a kloubů
Řešení komplexních ortopedických infekcí běžně zahrnuje dlouhodobé podávání intravenózních antibiotik. V této studii autoři zjišťovali, zda je orální antibiotická terapie neinferiorní proti intravenózní terapii.
Do studie bylo zahrnuto 1054 pacientů, kteří byli rozděleni do dvou skupin (527 pacientů) p.o. vs. i.v. podávání antibiotik po dobu 6 týdnů. Na konci studie byla dostupná data od 1015 pacientů. Primárním výstupem bylo selhání léčby do jednoho roku od randomizace. Aby mohla být určena inferiorita, musel být rozdíl alespoň o 7,5 %.
K selhání léčby došlo u 67 z 509 pacientů (13,2 %) v p.o. skupině vs. 74 z 506 (14,6 %) v i.v. skupině. Intention-to-treat analýza ukázala rozdíl v riziku selhání terapie -1,4 procentního bodu, což značí, že i.v. terapie není inferiorní oproti orálně podávaným antibiotikům. Rozdíly ve výskytu vážných nežádoucích účinků terapie také nebyl signifikantní 27,7 % i.v. vs. 26,2 % p.o. U pacientů s i.v. se také vyskytovaly katetrové komplikace.
Autoři svou studii uzavírají s tím, že antibiotická terapie pacientů s ortopedickými infekcemi podávaná orálně nevykazuje horší výsledky než terapie, která je aplikována intravenózně.
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1710926
