Randomizovaná studie o přínosu lymfadenektomie u pacientek s pokročilým ovariálním karcinomem
Pelvická a paraaortální lymfadenektomie je často užívána v rámci chirurgické léčby pacientek s pokročilým ovariálním karcinomem. Zatím však chyběla randomizovaná studie o benefitu lymfadenektormie pro pacientky.
Autoři vytvořili randomizovanou studii, kdy byly intraoperačně pacientky s nově diagnostikovaným pokročilým karcinomem ovarií zařazeny do skupiny, kdy byla provedena kompletní resekce s odstraněním uzlin, nebo bez odstranění. Uzliny nebyly zasažené dle výsledků předoperačních a intraoperačních. Primárním výstupem bylo celkové přežití.
Studie se účastnilo 647 pacientek, které byly randomizovány. 323 bylo zařazeno do skupiny s lymfadenektomií a 324 bez lymfadenektomie. Medián počtu odstraněných uzlin u pacientek byl 57 (35 pánevních a 22 paraaortálních). Medián přežití byl 69,2 měsíce u pacientek bez lymfadenektomie a 65,5 měsíce u pacientek s lymfadenektomií. Medián přežití bez progrese byl 25,5 měsíce v obou skupinách. Vážné pooperační komplikace se častěji vyskytly u pacientek po lymfadenektomii (12,4 % vs. 6,5 %). Mortalita do 60 dní po zákrokuk byla 3,1 % vs. 0,9 %.
Studie přinesla výsledky dokazující, že lymfadenektomie v oblasti pánve a paraaortálních oblasti u žen s pokročilým karcinomem ovarií není spojené s prodloužením doby přežití ani s dobou bez progrese. Navíc je přítomno více pooperačních komplikací.
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1808424
