Ticagrelor vs. Prasugrel u pacientů s akutním koronárním syndromem
V této multicentrické studii autoři porovnávali účinnost ticagreloru v porovnání s prasugrelem u pacientů s akutním koronárním syndromem. Randomizací prošlo 4018 pacientů. Primárním výstupem byly smrt, infarkt myokardu, iktus do 1 roku. Sekundárním výstupem byl výskyt vážných krvácení. Primární sledované parametry se vyskytly u 184 ze 2012 pacientů (9,3 %) s ticagrelorel a u 137 z 2006 (6,9 %) pacientů s prasugrelem. Incidence jednotlivých parametrů byla: úmrtí 4,5 % vs. 3,7 %, infarkt 4,8 % vs. 3,0 %, iktus 1,1 % vs. 1,0 %. Trombóza stentu se objevila u 1,1 % pacietů s ticagrelorem a u 0,6 % pacientů s prasugrelem.
Vážné krvácení bylo zachyceno u 5,4 % pacientů s ticagrelorem a u 4,8 % pacientů s prasugrelem.
Výsledky ukazují, že akutní koronární syndrom bez elevace ST úseků, je lépe zvládnut, co se následných komplikací týká, pokud je podáván prasugrel v porovnání s ticagrelorem. Je nižší incidence komplikací i vážného krvácení.
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1908973
