Deplece eozinofilů benralizumabem v léčbě eozinofilní ezofagitidy
Benralizumab (BEN) je monoklonální protilátka namířená proti receptoru pro IL-5, která dokáže snížit počty eozinofilů. V této studii autoři hodnotili bezpečnost a účinnost BEN v léčbě eozinofilní ezofagitidy. Ve studii bylo 211 pacientů, z nichž 104 dostávalo BEN a 107 placebo. Hodnotily se histologická odpověď v podobě počtu eozinofilů ve tkáni, výsledky endoskopického vyšetření a změny ve skóre podle dotazníku týkajícího se dysfagie. Po 24 týdnech vyšetření bioptických vzorků ukázalo, že k histologické odpovědi došlo u 87,7 % pacientů s BEN a u 6,5 % pacientů s placebem. Dotazník dysfagie však neukazoval změny mezi skupinami pacientů. Rozdíl nebyl patrný ani v rámci endoskopického vyšetření. Nežádoucí účinky byly hlášeny u 64,1 % pacientů s BEN a u 61,7 % pacientů s placebem. Nikdo neukončil studii předčasně. Výsledky ukazují, že u pacientů s eozinofilní ezofagitidou může léčba benralizumabem vyvolat histologickou odpověď, ale nezmírňuje endoskopické a subjektivní příznaky nemoci.
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2313318
Altepláza vs. retepláza v léčbě ischemické mozkové příhody
Altepláza (ALT) je standardně používaným trombolytikem, které má zajistit reperfuzi tkání (obnovit proudění krve cévou ucpanou trombem). V této studii autoři zjišťovali, zda je možné místo ALT použít reteplázu (RET) a porovnávali jejich bezpečnost a účinnost. Ve studii bylo 707 pacientů, kteří dostali RET a 705 pacientů, kteří dostali ALT. Jednalo se o pacienty s ischemickou mozkovou příhodou, kteří se k léčbě dostali do 4,5 hodin po nástupu příznaků. Velmi dobrých výsledků v reperfuzi bylo dosaženo u 79,4 % pacientů s RET a u 70,4 % pacientů s ALT. Závažnější nitrolebeční krvácení se během 36 hodin objevilo u 2,4 % pacientů s RET a u 2 % pacientů s ALT. Prevalence jakékoli formy nitrolebečního krvácení během 90 dní byla 7,7 % a 4,9 %. Prevalence nežádoucích účinků byla 91,6 % a 82,4 %. Výsledky dokládají, že retepláza má v léčbě pacientů s ischemickou mozkovou příhodou lepší výsledky, co se obnovení průtoku krve mozkem týká.
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2400314
