Léčba chronické spontánní urtiky dupilumabem
Chronická spontánní urtika (CSU) je chronické zánětlivé onemocnění, které je charakterizované opakovanými výsevy svědivé vyrážky, popř. vznikem angioedému. Pacienti s CSU často nereagují na standardní léčbu antihistaminiky nebo biologickou léčbu namířenou proti IgE (omalizumab). V této studii, třetí fázi, byl v léčbě CSU použit dupilumab, což je blokátor IL-1/IL-13 signalizace. Studie měla dvě části. Ve skupině A bylo 138 pacientů, kteří nikdy předtím neužívali omalizumab, a ve skupině B bylo 108 pacientů, kteří léčbou omalizumabem prošli, ale netolerovali ji nebo na ni neodpovídali. Jedna část pacientů z každé skupiny užívala dupilumab a druhá placebo.
Studie trvala 24 týdnů a hodnotily se změny ve skóre aktivity urtiky (UAS7) a skóre závažnosti svědění (ISS7). Ve skupině A se UAS7 i ISS7 zlepšily při použití dupilumabu oproti placebu. Ve skupině B došlo při užívání dupilumabu ke zlepšení v UAS7. V rámci výskytu nežádoucích účinků byl dupilumab srovnatelný s placebem.
Studie ukazuje, že dupilumab redukuje aktivitu CSU a redukuje také svědění, a to hlavně u pacientů, kteří nikdy dříve neužívali omalizumab a nereagovali na léčbu antihistaminiky. U pacientů, kteří netolerovali omalizumab či byli nonrespondery, byl efekt léčby dupilumabem méně výrazný.
https://www.jacionline.org/article/S0091-6749(24)00196-9/fulltext
Počty eozinofilů v krvi a FENO jsou prognostické a prediktivní biomarkery u dětí s astmatem
Dětské astma je provázeno exacerbacemi a také změnami plicních funkcí, které je možné sledovat pomocí biomarkerů. Stejně tak je možné sledovat úspěšnost léčby. V této studii autoři analyzovali počty eozinofilů a vydechovaný oxid dusnatý (FENO) u dětských pacientů se středně těžkým až těžkým astmatem, které nebylo pod kontrolou. Jednalo se o 408 dětí ve věku 6 až 11 let, které byly léčeny buď dupilumabem, nebo placebem. Studie trvala 52 týdnů. Díky léčbě dupilumabem došlo ke zlepšení stavu dětí s astmatem, snížení výskytu exacerbací během roku a zlepšení plicních funkcí. Tyto změny byly provázeny poklesem počtu eozinofilů v krvi a také FENO. Autoři tedy studii uzavírají tím, že tyto dva markery je možné využít ke sledování účinnosti léčby dupilumabem a zároveň jsou vysoké hodnoty spojené s rizikem exacerbace.
https://www.jacionline.org/article/S0091-6749(24)00043-5/fulltext
