Anální inkontinence po císařském řezu a vaginálním porodu ve Švédsku
Počty císařských řezů v mnoha zemích rostou. Jedním z důvodů je, že si jej ženy vyžádají, neboť se věří, že chrání pánevní dno před poruchami, např. anální inkontinencí. Cílem studie bylo porovnat riziko vzniku anální inkontinence u žen, které rodily císařským řezem, a ženami, které rodily vaginálně.
Ve Švédsku byla vytvořena observační populační studie, do níž byly zařazeny ženy, které rodily mezi lety 1973‒2015 a měly diagnózu anální inkontinence. K těmto ženám byla vytvořena kontrola odpovídajícího věku, jednalo se o nullipary a muže. Analyzovaly se rizikové faktory pro anální inkontinenci u císařského řezu a vaginálního porodu. Do studie bylo zařazeno 3.755.110 osob. 185.219 žen rodilo císařským řezem a 1.400.935 vaginálně.
Anální inkontinence se objevila u 416 ze 185.219 žen s císařským řezem (0,22 %) a u 5171 z 1.400.935 s vaginálním porodem (0,37 %). OR (odds ratio) pro diagnózu anální inkontinence po vaginálním porodu v porovnání s císařským řezem bylo 1,65. Pokud se porovnávala kombinace vaginálního porodu a císařského řezu s nulliparami v kontrolní skupině bylo OR 2,05. U porovnání nullipar s muži bylo OR 1,89. Nejvýraznějšími rizikovými faktory pro anální inkontinenci po vaginálním porodu byl věk matky, výška dítěte a instrumentální porod. Rizikovým faktorem pro inkontinenci u matek rodících císařským řezem byl pouze věk matky.
Riziko vzniku anální inkontinence roste po těhotenství a porodu. Ženy, které jsou v riziku rozvoje anální inkontinence, by pravděpodobně měly být po porodu lépe vyšetřeny a věnována jim větší péče v případě poranění.
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(18)32002-6/fulltext
