Stereotaktická ablativní radioterapie vs. standardní paliativní léčba u pacientů s oligometastatickými nádory
Oligometastatické paradigma předpokládá, že někteří pacienti s limitovaným počtem metastáz můžou být vyléčení, pokud jsou odstraněny všechny léze. Autoři zjišťovali účinnost stereotaktické ablativní radioterapie (SABR) na přežití, výsledek léčby, toxicitu a kvalitu života pacientů s kontrolovaným primárním nádorem a 1‒5 oligometastatickými lézemi. Byla vytvořena randomizovaná studie fáze 2, která byla provedená v 10 nemocnicích v Kanadě, Nizozemí, Skotsku a Austrálii. Bylo randomizováno 99 pacientů. 33 pacientů bylo ve skupině kontrolní se standardní léčnou a 66 ve skupině SABR + standardní léčba. Primárním výstupem bylo celkové přežití.
Medián sledování pacientů byl 25 měsíců (19‒54 měsíců) ve skupině kontrolní vs. 26 měsíců (23‒37 měsíců) ve skupině SABR. Medián přežití byl 28 měsíců v kontrolní skupině a 41 měsíců ve skupině SABR. Komplikace s léčbou grade 2 a vyšší se vyskytly u 3 pacientů z kontrolní skupiny a u 19 pacientů ze 66 ze skupiny SABR. Absolutní nárůst výskytu komplikací byl 20 %. S léčbou spojená úmrtí se vyskytla u 3 pacientů z 66 po SABR a u žádného pacienta z kontrolní skupiny.
SABR byla spojená se zlepšením celkové přežití, ale u 3 pacientů došlo k úmrtí spojených s terapií. Je nutné provést fázi 3 studie, aby bylo možné určit přesný benefit a množství metastatických lézí, pro které bude mít SABR benefit.
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(18)32487-5/fulltext
