Určení optimálních dávek medikace na srdeční selhávání u mužů a žen
Guideliny doporučené dávky ACE (angiotensin converting enzyme) inhibitorů nebo ARB (angiotensin receptor blocker) a beta blokátorů jsou shodné u mužů i žen se srdečních selháváním a sníženou ejekční frakcí (HFrEF), přestože se ví o rozdílech ve farmakokinetice těchto léků. Autoři vytvořili hypotézu, že mohou existovat rozdíly v dávkách ACEI nebo ARB a beta blokátorů mezi pohlavími.
Byla vytvořena post-hoc analýza BIOSTAT-CHF, což je prospektivní studie v 11 evropských zemích zahrnující 1308 mužů a 402 žen s HFrEF. Jednalo se o pacienty s EF levé komory nižší než 40 %. Primární výstup byl složen z celkové mortality nebo hospitalizace pro srdeční selhání.
Ženy ve studii byly starší 74 vs. 70, měly nižší hmotnost 72 vs. 85 kg i výšku 162 vs. 174. BMI se příliš nelišilo. Téměř stejný počet mužů a žen dosáhlo cílové dávky doporučené guideliny pro ACEI nebo ARB (25 % vs. 23 %) a beta blokátorů (14 % vs. 13 %). U mužů bylo nejnižší riziko smrti nebo hospitalizace pouze při plné doporučované dávce ACEI nebo ARB a beta blokátorů. U žen došlo ke 30% snížení rizik při 50 % doporučené dávky, se zvyšováním dávky nedošlo ke snížení rizika. Výsledky studie tedy naznačují, že u žen s HFrEF mohou užívat nižší dávky ACEI nebo ABR a beta blokátorů než muži. Bylo by tedy vhodné přehodnotit dávkování a optimalizovat léčbu dle pohlaví.
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(19)31792-1/fulltext
