Porovnání tří strategií v profylaxi reakce štěpu proti hostiteli po haploidentické transplantaci hematopoetických buněk
Pacienti, kteří při transplantaci hematopoetických buněk nedostávají zcela identický štěp, musí užívat profylaxi snižující riziko vzniku reakce štěpu proti hostiteli, která je spojená s vysokou morbiditou a mortalitou. Autoři porovnávali účinnost tří typů profylaktické léčby: tacrolimus versus inhibitory kalcineurinu (IK) + mykofenolát mofetil (MMF) versus sirolimus (SIR) + MMF. Do studie bylo zařazeno 372 pacientů, z nichž 222 dostávalo pouze takrolimus (A), 49 kombinaci IK + MMF (B) a 101 kombinaci SIR + MMF (C). Mezi skupinami A–C nebyl rozdíl v prevalenci reakcí štěpu proti hostiteli (podobné výsledky při všech stupních závažnosti reakce) po 100 dnech od transplantace. V kohortě A s takrolimem byl nejnižší výskyt chronické reakce štěpu proti hostiteli (24 %, 47 %, 52 % resp.), hlavně pak středně těžké až těžké chronické reakce (13 %, 35 %, 33 % resp.). Nebyl rozdíl v tříletém přežití, v přežití bez progrese a v nerelapsové mortalitě. Všechny tři programy jsou stejně účinné, co se akutní reakce štěpu proti hostiteli týká, ale první režim může snížit výskyt chronické nežádoucí reakce.
https://www.astctjournal.org/article/S2666-6367(24)00557-8/abstract
Léčba starších pacientů s myelofibrotickým onemocněním transplantací kostní dřeně
V současné době se pacientům mladším 70 let s myelofibrotickým onemocněním, které má střední až vysoké riziko, doporučuje transplantace kostní dřeně. Transplantace se však provádí i u starších pacientů. Studie popisuje výsledky léčby myelofibrotického onemocnění transplantací kostní dřeně u pacientů starších 70 let. V retrospektivní studii bylo 115 osob. Celkové tříleté přežití bylo 55 %, 1letá kumulativní incidence relapsu 7 %, 1letá kumulativní nerelapsová mortalita 22 %. Celkem 37 % pacientů se dožilo tří let bez reakce štěpu proti hostiteli a bez relapsu. Lepší přežití bylo u pacientů s genotypem non-CALR/MPL. Studie ukazuje, že i u osob starších 70 let s myelofibrotickým onemocněním má transplantace kostní dřeně své opodstatnění a může přinést dobré výsledky.
https://www.astctjournal.org/article/S2666-6367(24)00558-X/fulltext
