Rozdíl v incidenci, závažnosti a důsledcích akutní reakce štěpu proti hostiteli u různých ras
Akutní reakce štěpu proti hostiteli (ADGVHD) je závažná komplikace transplantace kostní dřeně. Díky profylaxi lze riziko ADGVHD snížit, ale ne zcela odstranit. V této studii se autoři zaměřili na to, zda se výskyt a závažnost ADGVHD liší mezi rasami, konkrétně bělošskou vs. černošskou populací. Retrospektivně byla analyzována data 234 černochů a 702 bělochů s podobnými vstupními parametry. Výsledky ukázaly, že u černochů byla vyšší kumulativní incidence ADGVHD grade III až IV, tj. 17 % vs. 12 %. Bylo také nižší celkové přežití (73 % vs. 79 %). Nerelapsová pětiletá mortalita byla také vyšší u černochů, u nichž se rozvinula ADGVHD (24 % vs. 14 %). Data naznačují, že existují rasové rozdíly v posttransplantačním průběhu mezi černochy a bělochy, ačkoli jsou vstupní parametry velmi podobné.
https://www.astctjournal.org/article/S2666-6367(24)00620-1/abstract
Zvýšení CRP a tělesné teploty během neutropenie predikuje ujmutí graftu a nerelapsovou mortalitu u nepříbuzenských transplantací pupečníkové krve u dospělých
Transplantace pupečníkové krve (CBT) může být spojená s nežádoucími komplikacemi (oddálení uchycení graftu s neutropenií, imunitní reakce atd). To může vést k výraznému zánětu a infekcím krátce po CBT. Autoři studie se zaměřili na to, zda existuje spojitost mezi maximálními hodnotami CRP a tělesné teploty během neutropenie a výsledkem CBT. Ve studii bylo 336 pacientů. Před obnovením tvorby neutrofilů byl medián maximálních hodnot CRP 7,75 mg/dl. Tyto se objevily v mediánu 14 dní. Medián maximální tělesné teploty před obnovením tvorby neutrofilů byl 39.5 °C a objevil se po 15 dnech. Bylo zjištěno, že hodnoty CRP vyšší než 20 byly spojené s nižší obnovou tvorby neutrofilů, trombocytů a vyšší incidencí venookluzní nemoci. To bylo spojené s vyšší nerelapsovou mortalitou a horší prognózou. Podobně to bylo také u tělesné teploty, pokud přesahovala 40,5 °C. Takto vysoké teploty byly spojené s horším uchycením neutrofilů, trombocytů, vyšším výskytem akutní reakce štěpu proti hostiteli grade III a IV, chronické reakce štěpu proti hostiteli a vyšší nerelapsovou mortalitou. Vysoké hodnoty CRP a tělesné teploty během neutropenie jsou spojené s komplikacemi, které vedou k vyšší úmrtnosti pacientů po CBT.
https://www.astctjournal.org/article/S2666-6367(24)00659-6/fulltext
