Prospektivní hodnocení kvality života a toxicity hlášené pacienty v průběhu prvního roku po léčbě chimérickými antigenními receptory T lymfocytů
Léčba pomocí T lymfocytů s chimérickým antigenovým receptorem (CAR) významně změnila výsledky přežití u pacientů s relabovaným a refrakterním velkobuněčným B-lymfomem (LBCL), je však spojena s různými nežádoucími účinky. Tato studie zkoumala pacienty hlášené změny v kvalitě života (QoL) a toxicitě, stejně jako rizikové faktory pro horší QoL a toxicitu v prvním roce po léčbě. Pacienti s LBCL vyplňovali dotazníky hodnotící QoL a závažnost toxicity před infuzí a 90, 180 a 360 dní po infuzi. Rok po léčbě pacienti hlásili zlepšení fyzického stavu a zmírnění únavy, ale nedošlo k žádným změnám v bolesti, úzkosti nebo depresi. Pacienti s aktivním onemocněním v den 90 hlásili více fyzických dysfunkcí ve všech časových bodech po infuzi ve srovnání s pacienty, kteří na léčbu reagovali. Také hlásili průběžně zhoršující se depresi, takže v den 360 měli depresivní příznaky horší než pacienti bez aktivního onemocnění. Pacienti léčení 4 a více liniemi terapie hlásili průběžně se zhoršující bolest a úzkost, takže v den 360 trpěli významně vyšší bolestí i úzkostí než ti, kteří podstoupili méně terapeutických linií. Co se toxicity týká, pacienti referovali zlepšování během 180 dní, ale zhoršení do dne 360. Výsledky ukazují, že u pacientů docházelo k stabilizaci nebo zlepšování kvality života po léčbě CART, přítomnost aktivního onemocnění či využití více léčebných linií byly spojené s horšími výsledky v dotazníku kvality života. Závažnost toxicity se také zlepšila během prvních 6 měsíců po léčbě, ale poté se zhoršila, zejména u na léčbu nereagujících pacientů.
https://www.astctjournal.org/article/S2666-6367(24)00666-3/abstract
N-803, komplex superagonistů IL-15 jako udržovací terapie po alogenní transplantaci dárcovských kmenových buněk u akutní myeloidní leukemie nebo myelodysplastického syndromu; studie fáze 2
Udržovací terapie může u pacientů s myeloidními malignitami po transplantaci hematopoetických buněk (HCT) zlepšovat surveillanci NK buněk. IL-15 zvyšuje proliferaci lymfocytů a účinky protinádorové terapie. V této studii autoři zjišťovali, zda N-803, komplex superagonistů IL-15, redukuje relapsy. N-803 byl podaný 20 pacientům po 60 dnech po HCT. Jednalo se o pacienty léčené pro myelodysplastický syndrom a akutní myeloidní leukemii, kteří byli v komplení remisi. Nejčastějšími nežádoucími účinky byla reakce v místě podání. Týden po aplikaci došlo k proliferaci NK buněk a zvýšení protinádorové cytotoxicity bez známky imunitní exhausce. U pěti pacientů došlo k rozvoji akutní reakce štěpu proti hostiteli, ale dobře reagovali na steroidy. U čtyř pacientů se rozvinula chronická reakce štěpu proti hostiteli. Pacienti, kteří dostali více než čtyři dávky, měli třikrát nižší riziko vzniku relapsu v průběhu dvou let. Výsledky ukazují, že podání N-803 zvyšuje protinádorovou imunitu, snižuje relapsy a je bezpečné.
https://www.astctjournal.org/article/S2666-6367(24)00691-2/fulltext
