Výsledky alogenní transplantace hematopoetických kmenových buněk u pacientů nad 70 let s myeloidními malignitami
Alogenní transplantace hematopoetických kmenových buněk (SCT) je léčebnou možností u některých myeloidních malignit. U starších osob se však příliš neprovádí. V této retrospektivní studii autoři zjišťovali výsledky léčby SCT u osob starších 70 let s myeloidními malignitami, např. akutní myeloidní leukémií (AML) nebo myelodysplastickým syndromem (MDS). Byla analyzována data 3609 pacientů ve věku 65 až 79 let rozdělených do 3 skupin: 65 až 69 let (n = 2899), 70 až 74 let (n = 645) a 75 až 79 let (n = 65). Dvouleté přežití bylo v jednotlivých věkových skupinách 40,9 %, 38,0 % a 22,7 % a dvouleté přežití bez relapsu 48,4 %, 47,2 % a 18,5 %. U nízkorizikových pacientů nebyly rozdíly ve výskytu akutních reakcí štěpu proti hostiteli grade III a IV, nerelapsové mortality nebo relapsů. Multivariační analýza odhalila, že mužské pohlaví, AML, vysoké riziko a komorbidity zvyšují riziko reakcí štěpu proti hostiteli vyšších grade. Vyšší věk (75 až 79 let) a nižší intenzita předléčebných režimů byly faktory, které zhoršovaly prognózu.
Výsledky ukazují, že SCT by mohla být léčebnou možností i pro pacienty s myeloidními malignitami ve věku kolem 75 let. Je však nutné pečlivě vybírat kandidáty.
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S2666636725012886
Infekce způsobené plísněmi po transplantaci hematopoetických buněk při profylaktickém užívání cyklofosfamidu a posakonazolu
Po transplantacích hematopoetických kmenových buněk (HCT) se často podává cyklofosfamid jako prevence reakce štěpu proti hostiteli. To ale zvyšuje riziko invazivních mykotických infekcí (IFI) způsobených plísněmi. V této studii autoři zjišťovali, zda profylaxe s použitím cyklofosfamidu a posakonazolu může vést ke snížení výskytu IFI. Ve studii bylo 435 pacientů. IFI se vyskytla u 6 % pacientů (16 možných, 8 pravděpodobných a 2 prokázaných případů), přičemž 73 % tvořily průlomové infekce. Vyvolávacím patogenem byl hlavně Aspergillus spp. S mediánem nástupu 88 dní byla celková kumulativní incidence za 2 roky 5,6 % a 2,1 % u pravděpodobné a prokázané plísňové IFI. Akutní reakce štěpu proti hostiteli grade II–IV a vyšší index komorbidity HCT zvýšily riziko výskytu pravděpodobné/prokázané plísňové IFI. Jeden pacient na IFI zemřel, u 7 % úmrtí IFI probíhala. Pravděpodobná/prokázaná plísňová IFI má negativní vliv na celkové přežití (OS). V případě profylaxe cyklofosfamidem a posakonazolem byl výskyt IFI nízký a stejně tak i mortalita na IFI.
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S2666636725012928
