Lactiplantibacillus plantarum nechrání před rozvojem gastrointestinálních komplikací v rámci akutní reakce štěpu proti hostiteli u dětí
Akutní reakce štěpu proti hostiteli (aGvHD) výrazně zvyšuje nerelapsovou mortalitu po alogenní transplantaci kostní dřeně. Předešlé studie naznačily, že střevní mikrobiom může snížit riziko rozvoje GvHD v gastrointestinálním traktu. V této studii byla dětem a adolescentům podávána probiotika L. plantarum 299v (LBP 299v) jako prevence této nežádoucí události. Ve studii bylo 161 účastníků, kteří během přípravy na transplantaci a následujících 56 dní po transplantaci dostávali buď LBP 299v nebo placebo. Po 120 dnech byly odebrány vzorky krve, stolice a provedlo se klinické vyšetření. Kumulativní incidence aGvHD grade 1–4 byla u pacientů s lékem a u pacientů s placebem 16 a 15 %, v případě grade 2–4 dosahovala 26 a 29 %. U žádného pacienta nedošlo k rozvoji bakterémie a nebyla zaznamenána žádná komplikace, která by mohla být přičtena podávání probiotika. LBP 299v bylo spojené s nárůstem mikrobiální diverzity a snížením poškození střevní bariéry. Podávání LBP 299v dětem a adolescentům podstupujícím transplantaci kostní dřeně je bezpečné, ale není možné jej považovat za prevenci gastrointestinálních komplikací v rámci akutní reakce štěpu proti hostiteli po transplantaci.
https://www.astctjournal.org/article/S2666-6367(25)01141-8/abstract
Vliv reaktivace cytomegaloviru po alogenní transplantaci kostní dřeně na relaps akutní leukémie
Reaktivace cytomegaloviru (CMV) po alogenní transplantaci kostní dřeně je závažnou komplikací transplantace, ale zatím se neví, zda může zvyšovat riziko relapsu. V této retrospektivní studii bylo 1258 pacientů s akutní myeloidní leukémií (AML; 871) nebo akutní lymfoblastickou leukémií (ALL; 387), kteří podstoupili transplantaci kostní dřeně mezi lety 2000 až 2020. U 751 pacientů (61,6 %) došlo k reaktivaci CMV do jednoho roku od transplantace. Zajímavé je, že reaktivace CMV byla spojená s nižším rizikem relapsu a zlepšila přežití bez výskytu komplikací u obou typů diagnóz. Nebyl rozdíl v nerelapsové mortalitě. Výsledky tedy naznačují, že reaktivace CMV může být prevencí proti relapsu AML či ALL po transplantaci kostní dřeně a zlepšuje přežití bez komplikací. Je tedy vhodné přehodnotit profylaxi CMV reaktivace a nastavit bezpečné meze reaktivace tak, aby tento jev měl pozitivní, nikoli poškozující efekt.
https://www.astctjournal.org/article/S2666-6367(25)01163-7/abstract
